Este artículo de 2018 revisa y actualiza las Guías de Tokio (TG) para el diagnóstico y la clasificación de la gravedad de la colangitis aguda (CA).

• Se validan los criterios diagnósticos y de gravedad de las TG13 a través de un gran estudio de series de casos en Japón y Taiwán, proponiendo las TG18.

• Se exploran diversos métodos de imagen para diagnosticar la CA, incluyendo ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética colangiopancreatografía (RMCP), así como la utilidad de la procalcitonina en la evaluación de la gravedad.

• Finalmente, se recomiendan las TG13 como estándar para la práctica clínica, debido a su rapidez, mínima invasión y bajo costo.

El texto presenta las recomendaciones internacionales de 2021 para el manejo de la sepsis y el shock séptico en adultos.

Se basa en evidencia de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorios, ofreciendo recomendaciones fuertes y débiles sobre

• la administración temprana de antibióticos,

• la reanimación con fluidos,

• el manejo de la presión arterial media,

• el soporte ventilatorio,

• y otras intervenciones.

También se abordan aspectos como la desescalada de antibióticos, el control de la fuente de infección, y el manejo post-alta hospitalaria.